Pourquoi cet article?
Nous sommes plein dans la saison des circoncisions rituelles, du moins dans mon pays qui est la TUNISIE. Alors, j'ai choisis de parler d'une malformation congénitale qui est l'HYPOSPADIAS considérée dans le jargon populaire, chez nous, comme une circoncision réalisée avant la naissance par les anges. D'ailleurs, on dit aussi que le prophète MOHAMED est circoncit par un ange.
L'hypospadias: est une malformation congénitale commune caractérisée par une ouverture anormale de l'urètre dans un point quelconque sur la face ventrale de la verge en amont de l'apex. La position du méat est alors variable, dans les cas les plus simples elle est proche du sommet, et dans les cas les plus graves elle est au niveau du scrotum voir à coté de l'anus. Il s'y associe dans la quasi totalité des cas une ouverture du prépuce telle un livre; c'est ce qui donne l'impression d'une circoncision faite avant la naissance.
Le diagnostic repose sur l'inspection des organes génitaux externes. Dans les cas simples appelés aussi formes antérieures, aucune intervention n'est nécessaire à la naissance.
La correction est souhaitable entre l'âge de 1 et 2 ans. Dans les cas graves ou formes postérieures, il est impératif de rechercher des malformations associées et notamment l'existence d'une ectopie testiculaire dont la constatation impose une démarche diagnostique, endocrinienne et génétique, rigoureuse pour s'assurer du sexe du nouveau né avant la déclaration pour l'état civile.
Message N°1:
C'est une malformation relativement fréquente: 1 naissance masculine sur 300.
Message N°2:
Elle peut avoir des conséquences graves, psychologiques: l'enfant de sexe masculin pisse en position assise comme une fille d'une part d'autre part cette malformation peut être à l'origine pas d'une stérilité mais plutôt d'une infertilité. C'est ce qui nous motive à la correction chirurgicale.
Message N°3:
Il est impératif en présence de cette malformation de proscrire la circoncision, nous pouvons être emmené à utiliser le prépuce pour faire une plastie c'est à dire la confection d'une portion d'urètre.
Voici sur trois images les différentes étapes de l'opération de correction d'un hypospadias postérieur:
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