Mme Amina a téléphoné à son patron de bon matin pour lui demander un congé exceptionnel afin d’accompagner un enfant malade. Avec une grande amertume, son patron lui accorde 3 jours.
Merci patron.
Voilà pourquoi Mme Amina a demandé ce congé.
Mme Amina est maman, elle travaille aussi. Un jour, après avoir récupéré son bébé âgé de 10 mois dans une crèche, elle est rentrée à la maison. Soudain quelques instants plus tard, son enfant commence à crier, mais d’une façon très brutale et très violente. L’enfant a le visage anormalement pâle. Par reflexe elle a vite préparé un biberon, mais l’enfant l’a refusé. Quelques minutes plus tard, l’enfant a vomit. Au cours de cette crise le bébé est très agité, il a des mouvements de flexion des cuisses sur le tronc. Cet accès de pleurs inhabituels a duré quelques minutes puis il s’est, spontanément, résolu. Amina est soulagé son enfant vient de retrouver son état habituel. Une demi-heure plus tard le papa est rentré à la maison, et voilà que le petit qui refait le même accès de pleurs et d’agitation, il refuse toujours le biberon et présente un deuxième épisode de vomissement.
C’est à ce moment que les deux parents décident d’aller consulter en urgence. Une fois à l’hôpital l’enfant refait la même chose. Il est, immédiatement, examiné par un pédiatre qui dit ce qui suit : « je pense que votre bébé présente une invagination intestinale aigue, il va falloir consulter en urgence un chirurgien pédiatre ».
(ceci est un schéma qui montre la pénétration du petit intestin dans le gros intestin: c'est la définition même de l'invagination intestinale aigue)
Une fois aux urgences de chirurgie pédiatrique, le chirurgien leur dit : « ces très probable » d’autant plus que l’enfant présente, aussi, des selles mélangées de sang dans sa couche. Le chirurgien leur dit qu’on doit faire une échographie pour la confirmation du diagnostic, chose qui a été faite dans le quart d’heure qui a suivi. Amina est prise d’une angoisse terrible. Elle ne comprend pas ce qui va se passer, mais rapidement, le chirurgien lui dit : “c’est l’urgence chirurgicale la plus fréquente chez le nourrisson, on en voit 2 à 3 cas par semaine, et actuellement on peut essayer de soulager votre bébé par un lavement. Puisque vous avez consultez rapidement, on a de fortes chances pour réussir la réduction de cette invagination par un simple lavement. Dans le cas contraire on aura à faire une petite opération”.
Ici c'est l'aspect en début de lavement , le produit radio-opaque,
n'arrive pas à passer dans le petit intestin.
Là , c'est la fin de la réduction de l'invagination: c'est le succès.
Toujours dans le service de radiologie, en présence du radiologue et du chirurgien, l’enfant a eu ce lavement. La manœuvre a pris environ 45 mn. Ces minutes ont été senties comme une éternité par la maman, mais voilà, qu’on revient la chercher pour lui annoncer qu’on a réussi la manœuvre, mais que l’enfant doit être hospitalisé pendant 24 heures étant donné le risque de récidive de cette pathologie. Au cours de son séjour à l’hôpital, l’enfant a dormi, il fait ses gaz et il a repris son transit intestinal. Durant cette nuit la maman n’a pas pu dormir. Le lendemain, elle a récupéré son enfant et on lui a explique que le risque de récidive est estimé à 10%.
Une fois à la maison elle a téléphoné à son patron pour lui demander quelques jours de congés exceptionnel.
Remarque :
Jusqu’à la fin des années 70, l’invagination intestinale était considérée comme une urgence dont le traitement chirurgical est indispensable. Actuellement, pour les malades qui consultent rapidement, le traitement par un simple lavement est possible. L’opération n’est plus obligatoire.
stenosehypertrophiquedupylore.ppt
dmk