Amina est une jeune fille âgée de 7 ans, elle présente depuis quelques semaines une douleur au niveau du bas ventre « hypogastre ». Cette douleur est intermittente, plutôt d’intensité modérée.
Devant la non amélioration malgré un traitement médical anti douleur. Elle nous consulte, comme nous sommes franchement contre le traitement symptomatique de la douleur abdominale, nous avons jugé utile de réaliser un bilan dit « étiologique » pour rechercher une cause à cette douleur.
Déjà, rien que la radiographie de l’abdomen sans préparation a permis de mettre en évidence une opacité de tonalité calcique se projetant sur l’aire vésicale. Il s'agit d'une lithiase vésicale.
A cette phase, l'étape du traitement pouvait commencer, cependant pour être certain de l'absence d'une malformation urinaire sous-jacente, nous avons demandé: une échographie une urographie intraveineuse et une urétro-cystographie rétrograde.
Toutes ces explorations ont permis de mettre en évidence une urétérocèle avec une lithiase in situ associées à une duplicité pyélo-urétérale droite. Les 2 rénicules sont fonctionnelles et il n’y a pas de reflux vésicorénal.
Amina a été opérée, elle a eu une résection de l’urétérocèle après extraction de la lithiase et une réimplantation des 2 uretères droits de la duplicité.
Explications :
1/ La fréquence des urétérocèles est mal connue car des formes non compliquées ne seront jamais diagnostiquées, elle est cependant estimée à 1 sur 4000 naissance vivante.
2/ Lorsque l’urétérocèle survient sur une duplicité, elle intéresse toujours l’uretère du pyélon supérieur.
3/ La lithiase peut se former soit dans l’urétérocèle, à cause de la stase urinaire, soit se former dans cavités rénales supérieures puis migrer vers le bas et s’enclaver dans l’urétérocèle.
4/ Le traitement comporte deux volets: celui de l’urétérocèle et celui de la lithiase dans le même temps.
Pour plus de renseignements:
Urétérocèle de l'adulte.
À propos de cinq casUreterocele in adults. Report of five cases
Reçu le: 8 Mars 2001;
accepté le: 25 Juillet 2001.
Available online 16 January 2002.
Résumé
Les auteurs rapportent cinq cas d'urétérocèles colligés sur une période de six ans. L'âge moyen des patients était de 34,2 ± 11,1 ans. Il s'agissait de quatre femmes et d'un sujet de sexe masculin. La symptomatologie douloureuse à type de douleur (n=3) et la dysurie ont été les principaux motifs de consultation. Le diagnostic a été évoqué dans trois cas sur quatre à l'échographie, dans trois cas sur quatre à l'urographie intraveineuse (UIV). L'urétérocèle était bilatérale dans quatre cas et unilatérale dans un cas survenant toujours sur un uretère simplex. Chez deux patients, il existait une lithiase unilatérale enclavée dans l'urétérocèle. Seuls quatre patients ont été traités chirurgicalement, un patient ayant refusé l'intervention chirurgicale. Le traitement chirurgical a consisté en une urétérocélectomie suivie de réimplantation urétérovésicale avec antireflux type Cohen. Avec un recul moyen de 10,6 ± 4,7 mois il n'a été noté aucune complication et les résultats ont été stables.
Abstract
The authors report five cases of ureterocele during six years. Mean age of the patients was 34.2 ± 11.1 years. There were four female and one male. Pain (N = 3) and dysuria (N = 3) were the most common symptoms at examination. Diagnosis was made by ultrasound (N = 3), IVU (N = 3) or cystoscopy (N = 1). Ureteroceles were bilateral in four cases, unilateral in one case and were always intravesical with single ureter. Two patients presented lithiasis enclosed in the ureterocele. Only four patients had been operated. Surgical treatment was ureterocelectomy with ureteral reimplantation according to Cohen procedure. With mean follow-up of 10.6 ± 4.7 months results were stable without complications.
Mots-clé: réimplantation; uretère; urétérocèleMots-clé: reimplantation; ureter; ureterocele
Bibliographie
1. J. Brueziere , Urétérocèles. Ann Urol 26 (1992), pp. 202–211. View Record in Scopus | Cited By in Scopus (3)
2. M. Jemni, H. Loussaief, S. Ben Fadhel, L. Ben Hassine, M. El Ouakdi and M. Ayed , Traitement des urétérocèles compliquées de lithiase. Ann Urol 28 (1994), pp. 102–104. View Record in Scopus | Cited By in Scopus (2)
3. Audy G. Traitement chirurgical et endoscopique des urétérocèles de l'enfant. Encycl Méd Chir (Elsevier, Paris). Techniques chirurgicales : Urologie, 41-137-A. 1998 : 10 p.
4. E. Barret, C. Pfister, F. Dunet, A. Liard and P. Mitrofanoff , Traitement endoscopique des urétérocèles de diagnostic anténatal. Prog Urol 6 (1996), pp. 529–534. View Record in Scopus | Cited By in Scopus (7)
5. P.H. Ravasse, T.H. Petit and P. Delmas , Intérêt de l'incision endoscopique dans le traitement des urétérocèles de l'enfant. Ann Urol 30 (1996), pp. 65–68. View Record in Scopus | Cited By in Scopus (6)
6. A. Rodriquez , Ureterocele bilateral ortotopico. Arch Esp Urol 51 (1998), pp. 177–179.
7. F. Mathiesen , Ureterocele in adults. Scand J Urol Nephrol 15 (1981), pp. 239–242.
8. J.V. Rodriguez , Endoscopic surgery of calculi in ureteroceles. Eur Urol 10 (1984), pp. 36–39. View Record in Scopus | Cited By in Scopus (12)
9. D. Wines and J.D. D'flynn , Transurethral treatment of ureterocele. A report on 45 cases mostly treated by transurethral resection. Br J Urol 44 (1972), p. 207.
Aucun commentaire:
Enregistrer un commentaire