Malek est un nouveau-né, de sexe masculin, âgé de 12 jours. Il est ramené par sa maman, Amina, aux urgences pour :
1/ ballonnement abdominal important
2/ vomissements bilieux
3/ gène respiratoire.
L’interrogatoire révèle que cet enfant, né à terme avec un poids de naissance égale à 3600g, a commencé à éliminer son méconium à j4 de vie.
Regardez des explications concernant le méconium dans ce lien: http://youssef002010.unblog.fr/2011/02/23/mercredi-photographie-commentee/
Aussi, il aurait fait un épisode similaire spontanément résolutif à j8 de vie.
L’examen abdominal montre :
1/ un ballonnement important, tympanique
2/ des reliefs d’anses intestinales dilatées et péristaltiques sous la peau
3/ un anus en place non sténosé
4/ des orifices herniaires libres.
L’examen de cet enfant est terminé par une « épreuve à la sonde rectale ».
Cette épreuve consiste en l’introduction, atraumatique par l’anus du bébé d’une sonde adaptée, souple et bien lubrifiée.
L’effet de cette sonde est presque immédiat : elle provoque une débâcle de selles et de gaz. Le bébé est soulagé de cet accident occlusif.
Le docteur a expliqué à Amina que le diagnostic le plus probable est une maladie de Hirschsprung.
Je m’arrête dans cette première partie à l’étape du diagnostic clinique de la maladie de Hirschsprung.
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